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膝蓋疼痛的新視角

在我們的系列講座中，今天我們將探討膝蓋疼痛的治療。 雖然膝蓋疼痛的原因眾多，但只要我們了解背後的原理，治療過程就會變得簡單明了。 讓我們來看看膝痛的分析方法。

膝蓋由股骨、脛骨和髕骨構成，股骨和脛骨之間嵌有兩塊半月板，分別位於內側和外側。 在治療膝蓋疼痛時，我們發現髕骨周圍的疼痛特別常見。 髕骨有時會向內或向外偏移，即使經過復位手法治療，也常常會復發。 這是否意味著我們的重設方法不成功，還是有其他原因？ 讓我們繼續探索。

股骨遠端有一個凹槽，而髕骨的接觸面則有凸起。 當我們屈膝或伸膝時，髕骨就在股骨的凹槽中滑動。 為了確保髕骨能夠順暢地在股骨上滑動，髕骨的凸面必須與股骨的凹槽相符。 如果髕骨偏離了凹槽，就會在滑動過程中引起疼痛。

那麼，是什麼導致了髕骨的脫軌呢？

如果股骨從內向外旋轉，髕骨就會相對地從外向內滑動，導致髕骨向內側錯位。 這樣，在膝蓋的伸屈運動中，髕骨就不再沿著股骨的凹槽滑動，從而引起疼痛。

要解決髕骨向內側滑動的問題，我們需要找出導致股骨外旋的原因，而不僅僅是對髕骨進行復位。

在我們的臀部，最大的肌肉是臀大肌，它負責伸展、外旋、外展和內收髖關節。 在某些人身上，如果臀大肌的上部是扁平或凹陷的，那麼他們走路時可能會呈現外八字的姿勢。 這是因為臀大肌上部的短縮，導致股骨外旋，進而使髕骨向內側滑動。

股骨的外旋和髕骨的內滑會導致膝蓋疼痛，髕骨外側因為髕骨向內側滑動而拉扯痛，髕骨內側則因為滑動而擠壓痛。

臀大肌的痙攣和短縮會引起膝蓋疼痛。 在處理臀大肌時，我們無法只專注於其起止點，還需要注意肌肉的肌腹和筋膜。

如果發現臀部有凹陷，或兩邊的臀部大小不一致，我們需要透過治療使兩邊臀部盡可能一致，將凹陷的部分恢復到正常。

除了臀大肌外，臀中肌的問題也可能導致股骨外旋。 今天的課程就到這裡，下次我們將繼續探討髕骨內移的原因分析和治療思路